Online-Anmeldung zum Ferienwaldheim 2019

Evang. Ferienwaldheim, Ludmannstr. 10, 70499 Stuttgart, Verwaltung Tel. (0711/120 40 87 10)
E-Mail: fwh-anmeldung@kirchenpflege-weilimdorf.de
Liebe Freunde des Ferienwaldheims!
Schön, dass Sie dieses Jahr Teil des Ferienwaldheims werden wollen.
Bitte füllen Sie die Anmeldung vollständig aus. Sie geben uns dadurch eine Grundlage, ihr Kind bestmöglich zu betreuen und
schaffen die Basis für wunderschöne Freizeitwochen im Sommer.
Eine Anmeldung für eine Woche ist leider nicht möglich!
Sollten Sie mehrere Kinder anmelden wollen, tragen Sie zunächst die Daten vom ersten Kind ein, melden Sie dieses an
im weiteren Verlauf der Anmeldung werden Sie dann gefragt, ob Sie ein weiteres Kind anmelden wollen.






Freizeit*
Zwei Freizeiten zusätzlich auch für die andere Freizeit anmelden (die Anmeldung wird für BEIDE Freizeiten berücksichtigt)
 
Kind
Nachname* Vorname*
geboren am* gerne in Gruppe mit (nur ein Name)
Geschlecht*
Schule*
Konfession*
Anschrift des Kindes während der Waldheimzeit
Straße, Hausnummer*
PLZ* Ort*
 
Angaben zur Krankenversicherung des Kindes
Krankenkasse, bei der das Kind versichert ist*
Name des Kinderarztes* Telefon-Nr. des Kinderarztes*
Datum der letzten drei Tetanus-Impfungen 1. 2. 3.
Angaben zu Allergien, Unverträglichkeiten und Besonderheiten der Ernährung
Allergien (Gräser, Milben, Medikamente, etc.) Ja Nein Wenn Ja, welche?
Unverträglichkeiten (Laktose, Fruktose, Nüsse, etc.) Ja Nein Wenn Ja, welche?
Vegetarische Ernährung Ja Nein
Ernährung ohne Schweinefleisch Ja Nein
Weitere Angaben zu Allergien, Unverträglichkeiten und Besonderheiten der Ernährung:
Angaben zu Beeinträchtigungen des Kindes
Keine Beeinträchtigung bekannt

oder:
Beeinträchtigung der körperlichen und/oder motorischen Entwicklung des Kindes (z.B. Hörschädigung, Sehschädigung, Mobilitätseinschränkung)
Beeinträchtigung der geistigen Entwicklung des Kindes (z.B. Lernschwierigkeiten, Geistige Behinderung, Autismus, Down-Syndrom)
Verhaltensauffälligkeiten und emotionale Beeinträchtigung des Kindes (z.B. ADHS, ADS)
Weitere Aufälligkeiten
Medikamenteneinnahme
Bekommt ihr Kind während des Waldheimtages Medikamente? Ja Nein Wenn Ja, welche?
Bekommt ihr Kind vor oder nach dem Waldheim Medikamente? Ja Nein Wenn Ja, welche?
Allgemeine Informationen für die Betreuenden
Die vorstehenden Angaben werden für den Fall benötigt, dass eine unverzügliche ärztliche Behandlung bzw.
ein medizinischer Eingriff notwendig werden sollte. Die Angaben über Allergien und Behinderungen werden vertraulich behandelt
und helfen dem Veranstalter bei der Betreuung und Versorgung Ihres Kindes.
Nach dem Infektionsschutzgesetz sind die Eltern verpflichtet, ansteckende Krankheiten des Kindes unmittelbar
nach dem Auftreten der Waldheimleitung zu melden.
 
Schwimmen
Mein Kind ist* Schwimmer Nichtschwimmer
Mein Kind darf unter Aufsicht in einem Bad schwimmen* Ja Nein
Laufgruppen
 
Laufgruppe*
 
Angaben zum Wohnort und zur Erreichbarkeit der Eltern
E-Mail Adresse*
Name, Vorname des Vaters*
Name, Vorname der Mutter*
Straße, Hausnummer*
PLZ* Ort*
Telefon Eltern* Telefon Vater/Mutter falls abweichend
bzw. Telefon Betreuung während dem FWH
Telefon Arbeit Vater Telefon Mobil Vater
Telefon Arbeit Mutter Telefon Mobil Mutter
 
Weitere wichtige familiäre Angaben
Gesamtkinderzahl der Familie* davon unter 16 Jahren*
Behinderung in der Familie* Ja Nein
Ich bin bei der Agentur für Arbeit arbeitsuchend gemeldet* Ja Nein
Alleinerziehendes Elternteil* Ja Nein
 
Privathaftpflichtversicherung vorhanden
Mein Kind besucht regelmäßig die Kinderkiche
Mein Kind besucht regelmäßig eine Kindergruppe
Zahlungsart*
 
Homepage
Das Ferienwaldheim Lindental hat seit vielen Jahren eine Homepage. Diese kann unter der Adresse
www.fwh-lindental.de von jedem Internet-Benutzer angesehen werden, die Besucher können
Bilder der Homepage abrufen und speichern. Dies kann aber nur mit Ihrem Wissen und Einverständnis geschehen.
Mit der Anmeldung Ihres Kindes stimmen Sie der oben genannten Veröffentlichung von Fotos Ihres Kindes zu. Diese Einwilligung kann für die Zukunft
jederzeit gegenüber dem Träger schriftlich widerrufen werden.
Ich habe die Teilnahmebedingungen und die Ergänzung zur Anmeldung im Ferienwaldheim gelesen und bin damit einverstanden.*

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